Анкилоглоссия или короткая связка языка
Короткая связка языка (анкилоглоссия) у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости.
Короткая связка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек.
Всего в ротовой полости расположено три связки: подъязычная связка, связка верхней губы и связка нижней губы.
В функции всех трех входят:
ü формирование правильного прикуса;
ü правильное функционирование слизистой оболочки;
ü четкость произношения;
ü корректная работа лицевых мышц;
ü правильное питание (особенно в младенческом возрасте).
Связка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная связка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.
Виды патологий связки языка
Различают пять видов укороченной связки языка, ограничивающей его подвижность:
1) Прозрачная, тоненькая, существенно ограничивающая подвижность языка.
2) Короткий связочный аппарат, в виде мощного, толстого образования.
3) При подъёме кончик языка поднимается, образуется горка.
4) Связка тонкая, прозрачная, при подъёме языка вверх его кончик раздваивается, образуя форму «сердца».
5) Связочный аппарат почти сращён с мышцами языка (наблюдается у детей с расщелинами нёба, губ).
6) Связка практически не выделяется, её мышцы тесно сплетаются с зыком, не давая последнему двигаться.
Педиатры выделяют три степени ограничения подвижности языка:
ü лёгкая. Длина связки более 15 мм, характеризуется неярко выраженными признаками анкилоглоссии, небольшими дефектами в произношении слов;
ü средняя. Отличается длиной менее 15 мм, отмечается невозможность высовывания/засовывания языка из полости рта, неправильным произношением отдельных звуков, раздвоенность мышечного органа при поднятии его вверх;
ü тяжёлая. Характеризуется полной неподвижностью языка, длина связывающего аппарата – 0–10 мм. В зависимости от типа проблемы, доктора назначают разный курс лечения.
Немаловажную роль играет отношение родителей к дефекту. Мама и папа могут помочь малышу справиться с заболеванием без хирургического вмешательства, регулярно проводя специальные упражнения, они способствуют постепенному увеличению длины связки.
Симптомы короткой связки языка
Родители должны очень внимательно относиться к поведению своего ребенка, поскольку своевременно незамеченная короткая связка языка в последующем приведет к комплексным нарушениям, затрагивающим процесс развития ребенка, а в наиболее сложных и запущенных ситуациях они могут носить необратимый характер.
О наличии данной проблемы в раннем возрасте обычно свидетельствует следующая симптоматика:
У детей грудного возраста:
ü частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;
ü капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;
ü недобор в весе;
ü прикусывание груди при сосании;
ü «цокающие» звуки во время кормления;
ü отказ от груди.
У старших детей и взрослых:
ü неверный прикус;
ü развернутые вовнутрь нижние резцы;
ü раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;
ü невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта;
ü язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну;
ü короткая связка языка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т'], [д], [д']).
ü проблемы с фиксацией имплантатов и протезов;
ü пародонтиты;
ü проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка;
Причины укороченной подъязычной связки
В 50% случаев анкилоглоссия наследуется от родителей. Также выделяют ряд иных причин врожденной патологии:
вредное воздействие на эмбрион в период формирования зубочелюстной системы:
ü токсикозы беременности;
ü прием во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов;
ü вирусные заболевания матери;
ü на момент рождения ребенка, возраст матери превышал 35 лет;
ü травматические повреждения живота, полученные женщиной, которая готовится к материнству;
ü эмоциональные перегрузки.
Однако до конца причины формирования анкилоглоссии так и не были изучены.
Диагностика и лечение короткой связки языка у детей
Диагностикой и лечением патологии связки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.
Лечение анкилоглоссии может производиться консервативным и оперативным путем.
Оперативное лечение
Решение об операции принимается совместно тремя специалистами – хирургом, логопедом и ортопедом.
Новорожденным детям связка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом. Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.
После 9 месяцев связка утолщается и в ходе операции потребуется местный наркоз и наложение швов. Таким образом, лучшее время для операции – сразу после рождения или до 9 месячного возраста.
Если эта возможность упущена, следующий подходящий возраст – 2–2,5 года, когда неправильное произношение еще не зафиксировалось, а молочный прикус уже закрепился.
Старшим детям проводить подрезание связки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше. Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи.
Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта. Через 3-5 дней ребенку следует пройти логопедический массаж с артикуляционной гимнастикой, который заключается в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка. Далее рекомендованы занятия с логопедом по постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.
Консервативное лечение
Если у родителей хватит времени и усилий, короткую связку можно лечить при помощи гимнастики. Заниматься с ребенком надо регулярно, несколько раз в день, постепенно увеличивая количество повторов и подходов. Оптимальный режим: 5 раз в день по 5, максимум 10 минут в течение месяца.
Основные упражнения для растяжки связки:
- двигать языком вдоль верхней губы при полураскрытых губах;
- высовывать язык на максимальную длину и возвращать его обратно;
- растягивая язык, коснуться кончиком носа, потом подбородка и опять носа;
- облизывать блюдце (или имитация упражнения).
Подведем итог. Слишком короткая связка языка напрямую влияет на качество жизни ребенка. Подрезать ее или нет — решать вам, дорогие родители. Только не отвергайте мнения врачей по этому поводу. Ведь иногда нужно пойти на небольшие жертвы, чтобы в будущем избавить своего малыша от физических и эмоциональных проблем, связанных с дефектами речи.
Литература:
1. Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление/ С.Е. Большакова – М.: Изд-во ЭКСМО-пресс, 2002. – 160 с.
2. Волкова Л.С. Логопедия/ Л.С. Волкова – М: Просвещение, 1989. - 528 с.
3. Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. – М.: Медгиз, 1962. – 89с.
4. Калюш А.В. Вопросы этиологии врожденной челюстно-лицевой патологии // Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией. –Екатеринбург: РПНЦ «Бонум», 1999.
5. Корсак А.К., Терехова Т.Н., Кузнецова С.В., Трихманенко С.В., Кушнер А.Н.
Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей. –Мн., МГМИ, 2000. http://www.studfiles.ru/preview/468394/
6. Хорошилкина Ф.Я. – Руководство по ортодонтии. – 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 800 с.: ил.